Een misdiagnose ADHD ligt bij deze kinderen op de loer omdat het lastig kan zijn voor hun omgeving om hen te helpen hun energie te kanaliseren. Wanneer deze kinderen negatief benaderd worden vanwege hun energie, neemt emotionele spanning toe. Bij emotionele spanning wordt de energie juist meer ongeleid en zal het kind bijvoorbeeld meer impulsief gedrag kunnen laten zien.
Inzetten op gedrag veranderen zorgt ervoor dat er een negatieve spiraal kan ontstaan waardoor het gedrag steeds verder toeneemt doordat de emotionele spanning toeneemt. Het kind en zijn omgeving komen op deze manier muurvast te zitten.